睡得好是新財富(1)：不只是失眠，而是睡眠呼吸中止症！亞洲女性是高風險族群、大腦強制把你喚醒！失眠原因類型一次看

By Ollie Lin

May 05, 2025

Cover 睡得好是新財富(1)：不只是失眠，而是睡眠呼吸中止症！亞洲女性是高風險族群、大腦強制把你喚醒！失眠原因類型一次看

睡得好是新財富(1)：不只是失眠，而是睡眠呼吸中止症！亞洲女性是高風險族群、大腦強制把你喚醒！失眠原因類型一次看

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睡得好是新財富。

過去，商業菁英與所謂的成功企業家常以「少睡多工」為傲，睡眠時間短被視為勤奮努力的象徵。不過隨著身心健康意識抬頭，良好的睡眠品質成為生活品質的重要指標，更與工作效率、心理健康有著密切關聯！富有轉為強調「睡得好，才是健康的基石」。隨著睡眠科技的快速進步一般人也能夠在家做專業的醫療級睡眠檢測，透過小巧的智慧型穿戴裝置也提供全新方式來監測睡眠狀態！本篇將深入探討帶你認識睡眠問題，以及提供實用的睡眠改善指南。

（本文出自《Tatler》雜誌5月號、撰文：Ollie Lin）

睡不好，不一定是壓力大？

你也在和「睡不好」奮戰嗎？不少人半夜頻繁醒來，或是早上醒來總覺得精神不濟，而這只是壓力或作息不規律所致嗎？口腔顎面與呼吸道專家馬永昌醫師指出，睡眠障礙是一個龐大且複雜的醫學領域。造成睡眠問題的原因很多，有些是因為睡眠「衛生習慣」不佳，例如：睡前兩三小時進食、長時間滑手機受到藍光干擾等影響入睡。而另一部分族群，則有可能是焦慮與長期壓力導致。不過，從醫學上大量的流行病學統計數據來看，現代人最常見的睡眠問題基本上只有兩大類：失眠症（Insomnia）與睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea），兩者的比例大約是一半一半。

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Above 現代人最常見的睡眠問題基本上只有兩大類：失眠症（Insomnia）與睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea），兩者的比例大約是一半一半。（Photo vis Getty)

現代人最常見的睡眠問題基本上只有兩大類：失眠症（Insomnia）與睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea），兩者的比例大約是一半一半。（Photo vis Getty)

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1. 認識常見睡眠障礙類型一、失眠（Insomnia）

入睡困難型：花很久才能入睡。
中途易醒型：夜間多次醒來且難以再入睡。
早醒型：清晨過早醒來。
睡不飽型：雖然睡足7–8小時，仍感疲倦無精打采。

如果你是屬於以上這幾種類型之一，而且你的失眠問題已經困擾多年，那麼你極有可能不是純粹的「失眠症」，而是罹患了被稱為『失眠與睡眠呼吸中止共病（COMISA）』的狀況。這指的是同時患有失眠與呼吸中止症的患者。COMISA是由於長期多年的睡眠呼吸中止事件，逐步造成腦部對於睡眠過程的擾動(arousal)，例如睡眠時呼吸道阻塞或低血氧，過於「敏感」所導致的「失眠」。也就是說，這些人的大腦已經被訓練到極度地警覺（醫學上稱為低擾動閾值），只要睡覺時發生呼吸阻塞事件，大腦就會把你喚醒，表現上看起來好像是失眠的症狀。據估計，超過一半以上的失眠者，實際上都是COMISA。

2. 認識常見睡眠障礙類型二、睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）

「睡眠呼吸中止症，簡單來說，就是人在睡覺的時候呼吸會『中止』。」

這種暫停可能持續數秒到數十秒，每晚發生數十次甚至上百次。
主要原因通常是上呼吸道在睡眠中阻塞，導致空氣進不來，身體缺氧。這個被稱為「疾病之母」的重症盛行率非常高，據估計台灣40歲以上的人口大約有60%-80%罹患有輕度至重度不同程度的睡眠呼吸中止症。對成人來說，它可能造成白天疲倦、高血壓、心血管疾病、失智、憂鬱、夜尿、胃食道逆流等；但對兒童而言，後果更嚴重——它會影響大腦發育、注意力、情緒控制，甚至影響生長激素分泌與學習表現。

三、其他

如不寧腿症候群、嗜睡症與類睡症，較為少見。

3. 亞洲女性成「結構性失眠」高風險族群

Above 傳統印象中，睡眠呼吸中止症通常發生於中年、肥胖且會大聲打鼾的男性。然而，馬永昌醫師指出，亞洲女性也屬於高風險族群。（Photo vis Getty)

傳統印象中，睡眠呼吸中止症通常發生於中年、肥胖且會大聲打鼾的男性。然而，馬永昌醫師指出，亞洲女性也屬於高風險族群。（Photo vis Getty)

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傳統印象中，睡眠呼吸中止症通常發生於中年、肥胖且會大聲打鼾的男性。然而，馬永昌醫師指出，亞洲女性也屬於高風險族群。由於亞洲人種臉部骨架結構比較扁平，導致呼吸道相對狹窄，夜間容易因呼吸中斷被「微喚醒(micro-arousal)」，造成深層睡眠被打斷，即使睡滿8小時，醒來仍覺得疲倦無力。

這樣的情況長期下來，許多常被誤認為是「慢性失眠」的人，但實際上是結構性呼吸障礙所導致的睡眠中斷。這類COMISA類型患者因沒有明顯打鼾症狀，常常多年未被正確診斷，直到身心俱疲，藥物無效，才會輾轉來到診所尋求解答。

4. 慢性失眠沒那麼簡單！當失眠成為「大腦習慣」

健康的睡眠通常包含四個完整的90分鐘循環，從淺眠、深眠到作夢（REM）階段。然而，如果在深眠或作夢時期呼吸道阻塞，大腦便會啟動「喚醒」機制，導致整個循環中斷。這種反覆的「微覺醒」（micro-arousal）若長期持續，大腦就會變得格外敏感，進而造成覺醒閾值降低，連一點聲音或刺激都可能驚醒。這也正是許多慢性失眠患者的核心問題。而許多人被誤認為單純失眠，實際上根本原因來自未被察覺的呼吸障礙。

5. 專業醫療級睡眠檢測該如何做？居家睡眠檢查興起！

Above 在台灣可選擇前往附設睡眠中心的醫院進行「多項生理睡眠檢查」，居家穿戴的檢測也興起。（Photo vis Getty)

在台灣可選擇前往附設睡眠中心的醫院進行「多項生理睡眠檢查」，居家穿戴的檢測也興起。（Photo vis Getty)

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由於個人難以自行察覺睡眠問題根源，在台灣可選擇前往附設睡眠中心的醫院進行「多項生理睡眠檢查」（Polysomnography,簡稱PSG），不過除了一床難求、等待時間動輒數月，加上貼滿感測線可能影響入睡，檢查結果恐不準確。如今也有私人診所門診導入居家睡眠檢查（(Home sleep apnea testing, 簡稱HSAT），透過鼻腔呼吸氣流偵測、胸帶測量呼吸模式，讓患者可自備機器於家中進行測量，根據這些數據，讓醫師依據結果訂製個人化治療方案。

6. 想真的解決失眠，可能要先從呼吸道開始！

對於失眠長期困擾、又不願依靠藥物解決的民眾，真的不是依靠一些所謂的助眠商品、甚至靠安眠藥就好。馬永昌醫師建議，不妨重新檢視自己是否屬於COMISA族群，這類族群典型代表是亞洲女性、體態纖細、臉部結構較扁平、長期睡不好、白天疲倦但不一定有明顯打呼等症狀。

透過結構性評估（如呼吸道電腦斷層、睡眠內視鏡、睡眠檢查等），許多表面上的失眠，其實都可以追溯到深層的呼吸結構異常或睡眠呼吸中止問題。一旦找出真正病因，不再只是「吃藥助眠」這麼簡單，必須針對呼吸道狹窄問題進行根本治療。

7. 去醫院睡一晚，得到的數據準嗎？

許多飽受失眠困擾的患者，在接受睡眠中心檢查後，常被告知「看起來不嚴重」、「呼吸中止的情形不明顯」，於是就被輕描淡寫地請回家。但問題是，這些病人可能根本沒有在檢查當晚真正入睡。「你想想看，全身貼滿電線、睡在不熟悉又不舒服的醫院床上，誰能安心入睡？」醫師指出，「而且，我們常用的多導睡眠檢查（PSG），有著不容忽視的偽陰性檢測結果問題。」

由於睡眠品質不佳，患者可能無法進入深度睡眠或做夢階段——這恰恰是呼吸中止症最容易發生的時機。結果，檢查報告看起來正常，卻忽略了真正的健康警訊，形成所謂的偽陰性。

8. 該如何治療呼吸中止症？

即使順利確診，治療選項卻也讓人望之卻步。主要的兩種方式為「持續正壓呼吸器（CPAP）」與手術治療。然而根據台灣的統計，確診後願意長期配戴持續性正壓呼吸器（CPAP）的病人比例竟然不到4%。「你要一個人一輩子每天睡覺都戴著面罩，這是很不容易的事。」醫師坦言，他自己也曾親自體驗，感覺極為不適。

至於手術，雖然看似是一勞永逸的解法，但實際情況卻不那麼樂觀。以史丹佛大學為例，他們是全球在此領域最權威的醫學機構之一，進行的懸雍垂顎咽成型術(Uvulopalatopharyngoplasty, UPPP)手術，成功率僅約四成，一年內的復發率甚至高達八至九成。「而且術後疼痛極高，許多病人術後痛到在床上滾一個月，卻發現成效有限，令人沮喪。」

值得一提的是，仍有少數幾項手術效果卓著。例如MMA正顎手術，不僅能大幅拓寬呼吸道，也因為將上下顎骨向前移動，讓臉部輪廓更立體，兼具醫療與外觀改善。「但我們做這手術的目的並不是為了變漂亮，而是為了根本性解決呼吸道狹窄問題，變好看只是順便的副作用。」

對於體重過重者而言，減重依然是效果最顯著的改善方式。過重或肥胖者的呼吸中止，多由於呼吸道周圍堆積過多脂肪，造成堵塞。「舌頭底下、喉嚨周圍全是脂肪，你當然會呼吸困難。」這類患者可選擇從飲食控制、減重藥物到縮胃手術等多元管道著手，改善不僅顯著，且可減少共病風險。

那麼，對於不願配戴CPAP、也排斥手術的患者，是否還有替代方案？答案是肯定的。

美國睡眠醫學會就將「止鼾牙套（口腔裝置）」列為止鼾第一線治療，對於無法適應陽壓呼吸器（CPAP）或想尋求其他治療方式的睡眠呼吸中止症患者的替代治療。尤其對於非重度肥胖、輕中度呼吸中止症患者效果良好。這類牙套透過改變下顎位置，幫助維持呼吸道暢通，是一種相對簡便又可長期配戴的輔助工具。