幾歲是乳房檢查的黃金年齡？年輕容易假陽性？40-49歲接受乳房X光篩檢後，乳腺癌死亡率明顯降低15-18%！

乳房X光照片的假陽性結果在年輕女性中更為常見，因為年輕女性的乳房組織往往更緻密。緻密的乳房組織在乳房X光照片上呈白色，這使得很難區分正常組織和潛在的異常組織。由於年輕女性的乳房組織較緻密，因此乳房的X光圖像不太清晰，因此，年輕女性的乳房X光照片更有可能檢測到良性病變或其他異常，需要額外的成像或活檢來確認是否癌變。被緻密組織掩蓋的癌症也可能被遺漏。

現代乳房X光對50歲及以上的女性具有最高的敏感度，尤其是那些以脂肪性乳房為主的女性。高靈敏度意味著該測試能夠準確識別出實際存在乳腺癌的大部分病例。這是影響乳腺癌乳房X光篩檢有效性的一個重要因素。研究表明，50歲以上女性的乳腺X光敏感性在92%以上，40-49歲女性為75%，40歲以下女性為 58%。換句話說，與年長女性相比，乳房X光在檢測年輕女性乳腺癌方面不如年長女性。

在全球，關於具有平均患乳腺癌風險的女性應該接受乳房X光檢查的年齡和頻率的計劃並不統一。大多數擁有乳腺癌篩查計劃的國家都建議對50至69歲的人進行篩查，其中大多數國家位於歐洲。通常，這些篩查計劃建議每兩年進行一次乳房X光檢查。在英國，建議的篩檢間隔是每三年一次。

在亞洲國家，年輕時患上這種疾病的女性比例更高。西方國家的高峰年齡在60至70歲之間，而亞洲國家則在40至50歲之間。自1990年代以來，已有13個亞洲國家逐步採用以人群為基礎的乳腺鉬靶篩查。最廣泛推薦的篩檢方案是從40歲開始每兩年進行一次篩查。

雖然起始年齡和篩檢間隔存在差異，但所有乳房X光照相篩查計劃都遵循基於年齡的方法。然而，年齡並不是乳腺癌這一複雜疾病的唯一危險因素。考慮到其他乳腺癌風險因素，如遺傳、家族史、乳房密度、激素暴露、肥胖和良性乳腺疾病史，一名35歲的女性可能與50歲的女性處於相同的風險水平，鼓勵根據所有現有指南進行乳房X光檢查的女性。

基於風險的方法不是將年齡作為識別患乳腺癌高風險女性的唯一決定因素，而是為每位女性創建個性化的乳腺癌風險概況，同時考慮到她的遺傳、乳房密度、環境和生活方式。然後可以根據每位女性的需求量身制定管理乳房健康的建議。

基於風險的乳腺癌篩查計劃的例子，包括美國的女性知情篩查取決於風險測量 (WISDOM) 研究，和新加坡的專為她量身定制的乳腺癌篩檢 (BREATHE) 研究。 WISDOM使用個人化風險評估工具，根據女性的個體風險因素確定合適的篩檢頻率。BREATHE使用不同的計算器來估計乳腺癌風險，以確定並針對高危女性進行篩檢。

對於40-49歲的女性來說，乳腺癌是一個嚴重的問題，尤其是當我們考慮到因這種疾病而沒有進行適當篩檢而延後就醫。儘管如此，在世界許多地方，一個更緊迫的問題是讓女性真正去接受篩檢。任何篩查項目的成功最終將取決於女性想要什麼。

This story was originally written in English by Li Jingmei and published on 15 May 2023.

原作者 Li Jingmei 於 2023 年 5 月 15 日發表本文，請按此瀏覽英文版本。

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