Cover 打瘦瘦針會掉肌肉、臉凹、停藥復胖？
打瘦瘦針會掉肌肉、臉凹、停藥復胖？
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瘦瘦針一停就復胖？一週瘦多少才合理？醫師揭 GLP-1 控重關鍵！
GLP-1瘦瘦針是什麼？為什麼可以幫助減重？
「瘦瘦針」其實是一個俗稱，而 GLP-1 類藥物最早的發展與糖尿病治療密切相關。楊氏羅丹診所楊名錦醫師則解釋，GLP-1本身是一種人體會自然分泌的腸泌素，相關藥物則透過調整結構、延長作用時間，有助於調節食慾與增加飽足感。楊醫師也提醒，由於胃排空速度受到影響，使用期間吃東西不宜過快或過度油膩，以減少胃脹等不適。
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瘦瘦針有哪些種類？可以自己挑選嗎？
Above 減重不能只看體重數字，脂肪減少多少、肌肉留下多少，才是更值得關注的身體組成指標。(Photo via Getty Images)
減重不能只看體重數字，脂肪減少多少、肌肉留下多少，才是更值得關注的身體組成指標。(Photo via Getty Images)
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瘦瘦針非一般消費性商品，不得自行選購。楊名錦醫師說明，大家口中的「瘦瘦針」並非單指某一種藥物，台灣目前核准用於體重管理的GLP-1 處方藥物，其作用機轉與臨床特性各有差異，應由醫師依個別情況評估使用。
誰適合打瘦瘦針？BMI多少可以打？施打前要評估什麼？
Above .減重期間更要注意營養攝取，尤其蛋白質與蔬菜，避免因食慾下降而吃得過少、營養不足。(Photo via Getty Images)
.減重期間更要注意營養攝取，尤其蛋白質與蔬菜，避免因食慾下降而吃得過少、營養不足。(Photo via Getty Images)
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只是胖了幾公斤可以打嗎？依照台灣食藥署資料顯示，瘦瘦針屬於處方藥品，須經醫師評估後使用。一般而言，BMI達30以上，或BMI達27以上且合併肥胖相關併發症，例如三高、睡眠呼吸中止症等，可能納入評估。實際是否適合使用，仍須依不同藥物的核准適應症及個人健康狀況判斷。另外，有些人即使BMI符合，也未必適合使用，例如本人或家族具有甲狀腺癌病史，以及懷孕、哺乳中的女性等，可能不適合使用相關藥物，仍應由醫師依個人病史與實際使用藥物判斷。開始治療後，也需要持續留意藥物相關不良反應，例如噁心、嘔吐等狀況。
簡單來說，評估自己是否適合瘦瘦針，可以先看：BMI與肥胖程度、是否合併體重相關疾病、脂肪與肌肉等身體組成，以及個人病史與生活型態。減重治療方式則建議交給專業，真正適合哪一種藥物、如何設定劑量與減重速度，則交由醫師評估。
打瘦瘦針會掉肌肉嗎？減重不能只看體重數字
Above 減重過程中肌肉也可能跟著流失，搭配重量或阻力訓練，有助於維持肌肉量與理想體態。(Photo via Getty Images)
減重過程中肌肉也可能跟著流失，搭配重量或阻力訓練，有助於維持肌肉量與理想體態。(Photo via Getty Images)
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打瘦瘦針減重，肌肉會不會跟著掉？答案是有可能。楊名錦醫師表示，其實只要體重下降，多少都可能伴隨肌肉流失，即使單純靠飲食控制與運動減重也一樣。楊醫師提醒，瘦身減重真正該問的是：減掉的究竟是脂肪、肌肉，還是水分？
她以同樣55公斤的兩位女性為例，一人體脂率30%，另一人體脂率20%，即使體重完全相同，外觀看起來的體型與線條仍可能存在明顯差異。因此，體重快速下降也未必代表減重品質更好。楊醫師也引用GLP-1 相關研究指出，在減重過程中，減少的體重主要來自脂肪組織，約占整體減重幅度的八成以上，而肌肉量則約占一成多。臨床上可以透過InBody、DEXA或磁振造影（MRI）等方式評估身體組成變化，其中考量便利性與可近性，一般減重門診較常使用InBody進行追蹤，協助了解體重變化主要來自水分、脂肪還是肌肉。
如果體重下降，但主要減少的是肌肉而非脂肪，楊醫師表示就需要重新檢視蛋白質是否攝取足夠。比起追求「一個月可以瘦幾公斤」、「瘦得有多快」，更值得留意的是減掉的是肌肉還是脂肪，才是減重期間更值得追蹤的兩個關鍵！
「瘦瘦針臉」是什麼？一週瘦多少才合理？
Above GLP-1類藥物屬於處方藥物，是否適合使用、選擇哪種藥物與劑量，都應由醫師依個人狀況評估。(Photo via Getty Images)
GLP-1類藥物屬於處方藥物，是否適合使用、選擇哪種藥物與劑量，都應由醫師依個人狀況評估。(Photo via Getty Images)
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隨著GLP-1風潮席捲全球，「瘦瘦針臉」也成為熱門關鍵字。有人發現大幅減重後，臉頰跟著凹陷、輪廓鬆弛，看起來甚至比減重前更加疲憊，也讓許多人開始擔心：打瘦瘦針，會不會讓臉跟著垮掉？對於「打瘦瘦針是否會臉凹」的疑問，楊醫師認為重點放在減重速度與身體組成。她建議：「建議體重控制在一個禮拜掉0.5到1公斤，比較不會有這個問題，一定要控制好節奏。」
停打瘦瘦針會復胖嗎？
至於不少人擔心「瘦瘦針一停就胖回來」，其實也與藥物原本的作用方式有關。GLP-1藥物在使用期間會幫助降低食慾、增加飽足感，讓人自然減少進食量；當停止使用後，原本由藥物帶來的食慾抑制效果也會隨之減弱，食慾可能重新回升。因此，瘦下來之後能不能維持原本的飲食份量與生活習慣，就成為體重是否能長期控制的重要關鍵。
楊醫師也提到，「減重不難，難在怎麼『控重』。」從臨床觀察來看，不少人在成功減重後可以維持一至兩年，但隨著應酬、朋友聚餐以及原本生活習慣逐漸回歸，體重可能又增加5、6公斤，還是會重新回到診間，想降低復胖機率，控制飲食仍是最大關鍵。
如何避免復胖？不要「少量多餐」 飲食、蛋白質與運動缺一不可
楊醫師將體重管理整理成「金三角」：飲食管理、運動習慣、專業醫療介入。其中，運動除了幫助體重管理，更重要的目的之一是保護肌肉，她建議可以安排重訓與有氧，每次至少約30分鐘；真的不喜歡跑步或健身，也可以打羽球、桌球，找到自己願意長期做的活動，「不管哪一種，只要可以運動、可以活動的，就去做你喜歡的。」
另外一個楊醫師特別強調的觀念，就是不要「少量多餐」。她認為，即使每次只吃一小塊巧克力、餅乾，看起來熱量不多，但如果整天斷斷續續進食，仍會反覆刺激胰島素分泌。與其把零食拆成好幾次慢慢吃，她建議把進食集中在固定餐次，吃完一餐後就停止進食，直到下一餐。
對一般久坐的上班族，她建議一天維持2至3餐；若採三餐，則可以遵循她所說的「三四原則」：固定三餐，餐與餐之間盡量保留約4小時不進食，期間以水或黑咖啡為主，避免下午茶、零食一路吃到下一餐。含糖飲料則是另一個她希望減重者優先戒掉的項目，絕對要選擇無糖飲品；水果也並非毫無限制，她給出的原則是一天約一個拳頭大小，集中在正餐時段食用。
如果工作忙碌、三餐經常只能外食，也不必因此放棄控重。楊醫師建議先從份量下手。例如買便當時將飯量減半，甚至只留三分之一，或以地瓜等原型澱粉替換部分白飯；當一餐很難做到理想的蔬菜比例時，至少先避免把整個高熱量便當全部吃完。
GLP-1帶來的改變，也讓「減重成功」有了更多衡量方式。體重計少了幾公斤當然令人開心，但當減重走向長期體重管理，脂肪減少多少、肌肉留下多少，以及一年、兩年後能不能繼續維持，可能都比某一天體重計上出現的最低數字更值得關注。
*本文內容僅供健康資訊參考，不作為個人診斷、治療或用藥依據；若有體重管理或相關健康問題，建議諮詢專業醫師評估適合的管理方案。
Credits
採訪: Irene Chen
攝影: 修亞
製作: Ollie Lin
