अवसाद: पीड़ा कोई आभूषण नहीं है

इस अत्यंत गहरी बातचीत में, हम डॉ. ले दिन्ह फुओंग (Dr. Le Dinh Phuong) के साथ चर्चा करते हैं—जो पच्चीस वर्ष पहले वियतनाम में अवसाद के उपचार की नींव रखने वाले अग्रदूतों में से एक हैं—‘हीलिंग’ के चलन के कोहरे को पार करते हुए, आत्मा के टूटने की वास्तविक प्रकृति को समझने के लिए। यह केवल शुष्क नैदानिक निदान नहीं है, बल्कि यह मानवता, कृतज्ञता और एक अकेलेपन से भरी दुनिया में वास्तविक मानव कनेक्शन को फिर से खोजने की यात्रा के बारे में एक संवाद है।

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वास्तविक पीड़ा में स्वाभाविक रूप से कोई रूमानियत नहीं होती

हाल ही में, सोशल मीडिया पर कई लोग ऐसे दिखाते हैं जैसे उनका अवसाद गर्व करने वाली बात हो। आप इस बारे में क्या सोचते हैं?

मैं देखता हूं कि कुछ युवाओं के बीच, अवसाद एक ‘फैशनेबल एक्सेसरी’ में बदलता जा रहा है। वे संवेदनशीलता दिखाने के लिए उदासी का उपयोग करते हैं, या अपनी अलग आंतरिक गहराई को साबित करने के लिए अस्थिरता का सहारा लेते हैं।

एक बार एक मरीज मेरे पास बहुत ‘कलात्मक’ रूप में आई: पूरी तरह से काले रंग की पोशाक, खुले बाल, लेकिन उसके कंधों पर डैंड्रफ था और नाखूनों की पॉलिश उखड़ी हुई थी — जो एक अवसादग्रस्त मरीज के खुद को नजरअंदाज करने के विशिष्ट लक्षण हैं। विडंबना यह है कि उसने अनुरोध किया: “डॉक्टर, कृपया मेरा ऐसा इलाज करें कि मेरी बीमारी ठीक हो जाए, लेकिन मेरी यह खूबसूरत उदासी बनी रहे।” यह बीमारी को एक भावनात्मक आभूषण में बदलने का सबसे स्पष्ट प्रमाण है।

वास्तव में, अवसाद का ‘नाटक’ करने वाले लोग क्लिनिक की तुलना में सोशल मीडिया पर अधिक दिखाई देते हैं। जब उदासी का सौंदर्यीकरण किया जाता है, तो यह अब ठीक होने वाली स्थिति नहीं रह जाती, बल्कि व्यक्तिगत पहचान को परिभाषित करने का एक उपकरण बन जाती है। जबकि, वास्तविक पीड़ा में स्वाभाविक रूप से कोई रूमानियत नहीं होती।

दैनिक जीवन में, बहुत से लोग अस्थायी उदासी, निराशा या थकावट का वर्णन करने के लिए ‘अवसाद’ शब्द का उपयोग करते हैं। चिकित्सा के दृष्टिकोण से, सामान्य उदासी और नैदानिक अवसाद के बीच की सीमा कहां है?

यह सीमा बहुत सख्त चिकित्सा मानकों के आधार पर निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, नैदानिक निदान के लिए मरीज को दो सप्ताह से अधिक समय तक लगातार 9 में से कम से कम 6 प्रमुख लक्षणों (जैसे उदासी, अनिद्रा, निराशा, चिड़चिड़ापन, रुचि की हानि, स्मृति हानि, आसानी से उत्तेजित होना या धीमी प्रतिक्रिया, खुद से नफरत, आत्महत्या के विचार) का अनुभव करना आवश्यक है। यदि आप पाते हैं कि आपकी स्थिति उपरोक्त विवरण से मेल खाती है, तो आपको अपनी स्थिति निर्धारित करने के लिए एक विशेषज्ञ डॉक्टर को अवश्य दिखाना चाहिए।

हालांकि, ऐसे मामले भी हैं जहां कठोर मानदंडों को पूरा न करने के बावजूद, जीवन की गुणवत्ता गंभीर रूप से कम हो गई है। इसलिए, रोग संबंधी अवसाद की कुंजी दो विशेषताओं में निहित है: अतिशयोक्ति और लंबी अवधि।

यह तब होता है जब उदासी और ऊर्जा की कमी की स्थिति लगातार बनी रहती है, जो व्यक्ति की जीवन का आनंद लेने की क्षमता को छीन लेती है। हमें इसे ‘प्राकृतिक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं’ से स्पष्ट रूप से अलग करने की आवश्यकता है — जो प्रियजनों को खोने या भावनात्मक आघात जैसी घटनाओं के सामने सामान्य दर्द है। रोग संबंधी अवसाद केवल एक उदासी नहीं है, यह मन के सामान्य रूप से काम करने की क्षमता में एक गंभीर रुकावट है।

वास्तव में, हर किसी में उपर्युक्त कुछ लक्षण होते हैं; यदि वे लक्षण एक साथ होते हैं और दो सप्ताह से अधिक समय तक चलते हैं, तो अवसाद की संभावना केवल 47% है। यदि उपरोक्त सभी कारक मौजूद नहीं हैं, तो यह निश्चित रूप से अवसाद नहीं है। इसलिए, लक्षणों को नजरअंदाज न करने के लिए नैदानिक निदान में अत्यधिक सावधानी की आवश्यकता होती है।

आपके अनुसार, क्या आधुनिक समाज में अवसाद वास्तव में बढ़ रहा है, या क्या हम इसे पहले की तुलना में अधिक पहचान रहे हैं और नाम दे रहे हैं?

यह निश्चित नहीं है कि आधुनिक समाज ने लोगों में अवसाद के अधिक मामले पैदा किए हैं, क्योंकि तुलना करने के लिए प्राचीन काल में इस दर को बताने वाला कोई सांख्यिकीय आंकड़ा नहीं है। हालांकि, ईसा पूर्व से, हिप्पोक्रेट्स ने अवसाद का उल्लेख किया था। वह इसे देवताओं की सजा या राक्षसी प्रकोप मानने के बजाय चिकित्सा स्पष्टीकरण देने वाले पहले व्यक्ति थे। उस समय, उन्होंने ‘मेलानचोली’ (उदासी) शब्द का इस्तेमाल किया, जो ‘मेलैना’ (अंधेरा) और ‘कोले’ (पित्त) शब्द से उत्पन्न हुआ है। हिप्पोक्रेट्स का मानना था कि अवसाद ‘काले पित्त’ (black bile) के कारण होता है।

यह सच है कि आधुनिक समाज अवसाद का कारण बनता है, जिसका विशिष्ट उदाहरण जापान और दक्षिण कोरिया हैं — आत्महत्या दर के मामले में दुनिया के दो अग्रणी देश। इसे एक अपरिहार्य परिणाम माना जा सकता है क्योंकि ये दोनों देश पूर्वी संस्कृति से पश्चिमी संस्कृति में स्थानांतरित होने की प्रक्रिया में हैं, साथ ही पीढ़ीगत संघर्ष और औद्योगिक वातावरण में उच्च प्रतिस्पर्धा है... मेरा एक दोस्त जापान में एक बहुत बड़े निगम का मानव संसाधन निदेशक है। कई वर्षों के स्थिर काम के बाद, उसने दृढ़ता से इस्तीफा दे दिया क्योंकि वह हर साल उन सहयोगियों के रिश्तेदारों के प्रति संवेदना व्यक्त करने के दृश्य को बर्दाश्त नहीं कर पा रहा था जब सहकर्मी इमारतों से कूदकर आत्महत्या कर लेते थे। वर्कहोलिक (काम का व्यसन) भी कोई अच्छी बात नहीं है, यह लोगों को आसानी से अवसाद की ओर धकेल सकता है।

क्या जो व्यक्ति अवसाद का अनुभव कर रहा है, वह मनोवैज्ञानिक रूप से हेरफेर किए जाने या दूसरों पर भावनात्मक रूप से निर्भर होने के प्रति अधिक संवेदनशील है? और यदि हां, तो यह आमतौर पर कैसे प्रकट होता है?

अवसादग्रस्त व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति की भविष्यवाणी करना स्वाभाविक रूप से बहुत कठिन होता है और इसका कोई एक साझा स्वरूप नहीं है। व्यक्ति के आधार पर, वे पूरी तरह से अलग प्रतिक्रिया चरम सीमाओं में आ सकते हैं। कुछ मरीज मानसिक रूप से कमजोर हो जाते हैं और अपनी ‘प्रतिरोधक क्षमता’ खो देते हैं। वे हार मान लेते हैं, बाहरी वातावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, जिससे आसानी से दूसरों की भावनाओं में हेरफेर किया जा सकता है या उन पर पूरी तरह से निर्भर हो सकते हैं। हालांकि, एक अन्य वर्ग आक्रामकता के माध्यम से आत्मरक्षा तंत्र चुनता है या समाज से अलग होने की प्रवृत्ति रखता है।

गंभीर मामलों में जहां जुनूनी-बाध्यकारी (OCD) या व्यामोह के लक्षण दिखाई देते हैं, रोगी को हर जगह खतरा दिखाई दे सकता है। उस समय, वास्तविकता के बारे में उनकी धारणा विकृत हो जाती है, जिससे सामाजिक संपर्क विकृत और अत्यधिक अस्थिर हो जाते हैं। स्वायत्तता में यह रुकावट उन्हें विषाक्त रिश्तों में आसानी से कमजोर बना देती है।