Cover De sintomas em mudança a novas opções de tratamento, navegar pela “menopausa” gera dúvidas. Especialistas oferecem orientação sobre como buscar o apoio certo para a “menopausa”.
De sintomas em mudança a novas opções de tratamento, navegar pela “menopausa” gera dúvidas. Especialistas oferecem orientação sobre como buscar o apoio certo para a “menopausa”.
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Da terapia hormonal e treinamento de força a suplementos e exames de saúde, os conselhos sobre a “menopausa” podem parecer infinitos. Especialistas da região ajudam a filtrar o que merece atenção, o que depende das necessidades individuais e o que pode esperar.
Há mais informações e apoio para mulheres que passam pela “menopausa” do que nunca, mas isso pode ser uma faca de dois gumes. Todo esse conhecimento é positivo, mas pode ser sobrecarregante, especialmente ao receber uma lista de tarefas de saúde cada vez maior: levantar pesos, comer mais proteínas, cuidar dos ossos, monitorar o colesterol e a glicose no sangue, melhorar o sono. Considere também a terapia hormonal, creatina e suplementos. Cada recomendação traz sua própria lógica; juntas, podem começar a parecer um trabalho de tempo integral.
Algumas mulheres atravessam a “menopausa” com pouca interrupção em sua vida diária, enquanto outras experimentam sintomas que interferem em várias áreas. As realidades que as mulheres asiáticas enfrentam também podem ser diferentes do que veem online, pois muito do que existe descreve as experiências de populações ocidentais.
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Primeiro, identifique o que está afetando sua vida
A Dra. Chua Yang é obstetra e ginecologista no Hospital Mount Alvernia, em Singapura, com interesse especial em cuidados primários e saúde da mulher na meia-idade; ela também é ex-presidente da Asia Pacific Menopause Federation e da Menopause Research Society of Singapore. Para a Dra. Chua, decidir o que abordar primeiro significa dar às mulheres espaço para dizer o que realmente está acontecendo.
“É de suma importância dar tempo às mulheres”, aconselha. “Um relacionamento exige tempo para ser construído, mesmo quando é uma relação de confiança presumida, como a relação médico-paciente. As mulheres precisam de tempo para ganhar confiança e compartilhar suas inseguranças, preocupações íntimas e tudo o que pensavam que estava falhando em sua saúde e vida. Às vezes, o último sintoma que ela menciona é o que, na verdade, mais a incomoda.”
A Dra. Chua prefere deixar que as pacientes expliquem seus sintomas com suas próprias palavras em vez de começar com um checklist. Depois de determinar qual parece ser a preocupação principal, ela verifica com a paciente se compreendeu corretamente. “Ao ajudá-la a gerenciar suas preocupações, confirmo qual considero ser a que mais a incomoda e começo a partir daí para traçar um caminho a seguir.”
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A Professora Associada Rukshini Puvanendran, codiretora do KK Menopause Centre e chefe e consultora sênior do Serviço de Medicina de Família no KK Women’s and Children’s Hospital em Singapura, também é cautelosa ao assumir que toda mulher precisa de intervenção. Ela copresidiu o grupo de trabalho por trás das primeiras diretrizes de gestão da “menopausa” de Singapura, lançadas em fevereiro de 2026, e coautorou a pesquisa do KKH que ajudou a moldá-las.
“A “menopausa” é uma transição transformadora pela qual toda mulher passa, mas é importante reconhecer que nem todas as mulheres experimentarão problemas moderados ou graves o suficiente para interromper suas vidas”, diz ela. “Algumas mulheres passam por essa fase com pouca ou nenhuma dificuldade.”
Quando os sintomas são disruptivos, sua equipe analisa o histórico menstrual e médico da mulher, seus fatores de risco familiares e sua saúde emocional. Além disso, condições que podem imitar os sintomas da perimenopausa—como distúrbios da tireoide, anemia e efeitos colaterais de medicamentos—são examinadas antes de atribuir os sintomas à “menopausa”.
Above A Dra. Chua Yang é uma obstetra e ginecologista sediada em Singapura, focada na saúde da mulher, perimenopausa e “menopausa”.
Above A Professora Associada Rukshini Puvanendran é codiretora do KK Menopause Centre e consultora sênior no KK Women’s and Children’s Hospital.
A Dra. Chua Yang é uma obstetra e ginecologista sediada em Singapura, focada na saúde da mulher, perimenopausa e “menopausa”.
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Puvanendran também considera como os sintomas afetam o dia a dia da mulher: “Se uma mulher tem dificuldades para dormir, sente que seu humor está incontrolável ou percebe que sua concentração no trabalho diminuiu, essas preocupações têm prioridade, não porque a biologia subjacente seja necessariamente mais grave, mas porque o impacto na vida cotidiana é imediato e, muitas vezes, subestimado pelas próprias mulheres.”
É fácil esquecer o peso que os sintomas trazem ao cotidiano quando a “menopausa” é equiparada quase inteiramente aos fogachos. A pesquisa publicada pelo KKH em 2026, coautorada por Puvanendran, entrevistou 1.461 mulheres de 45 a 65 anos em Singapura. Ganho de peso, dificuldade para dormir e dores no pescoço ou cabeça foram os três sintomas moderados a graves mais relatados, enquanto secura vaginal e dores musculares ou articulares também tiveram classificação alta. Puvanendran acrescenta que os fogachos, frequentemente considerados o sintoma definidor da “menopausa”, ficaram em oitavo lugar.
Nem tudo requer tratamento médico, mas as descobertas sugerem que as mulheres podem estar tolerando sintomas que merecem atenção, às vezes sem reconhecer sua conexão com a “menopausa”. “O segredo é saber a diferença”, compartilha Puvanendran. “Se os sintomas forem leves e gerenciáveis, ajustes no estilo de vida geralmente são suficientes. Mas se estiverem afetando sua capacidade de funcionar, seu sono, seu trabalho ou seus relacionamentos, vale a pena conversar com um médico para entender o que está acontecendo e quais opções estão disponíveis.”
Proteja o essencial: movimento e sono na “menopausa”
Para mulheres que se perguntam por onde começar, ambas as médicas apontam para os essenciais conhecidos: atividade física regular, alimentação nutritiva, sono suficiente, controle de peso e evitar fumo e álcool em excesso. Estes permanecem centrais tanto no consenso da Asia-Pacific Menopause Federation publicado em 2025 quanto nas orientações de Singapura de 2026.
“O estilo de vida é a base do cuidado para toda mulher que passa por essa transição, independentemente de estar ou não em tratamento”, diz Puvanendran. Se for preciso escolher apenas dois pontos de partida, escolha movimento e sono: “Movimento primeiro, pois nosso estudo com 1.461 mulheres descobriu que o ganho de peso foi o sintoma moderado a grave mais relatado. E sono em segundo, pois a dificuldade para dormir foi o segundo sintoma mais comum, e o sono de má qualidade amplia quase tudo: humor, energia, concentração e, sim, o ganho de peso também. Ajuste seu sono e você terá uma base muito melhor para gerenciar todo o resto.”
Above Um estudo em Singapura descobriu que o ganho de peso é um sintoma comum na “menopausa”, e o exercício ajuda a aliviar isso.
Um estudo em Singapura descobriu que o ganho de peso é um sintoma comum na “menopausa”, e o exercício ajuda a aliviar isso.
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O treinamento de resistência pode ajudar a manter a força e a função muscular, enquanto exercícios de impacto suportam a saúde óssea. Mulheres que já se exercitam podem verificar se suas rotinas incluem ambos.
“Onde a “menopausa” altera especificamente a equação é em relação ao músculo. As mulheres perdem massa muscular a partir da meia-idade, e a queda de estrogênio acelera isso. Então, além da atividade geral, o treinamento de força torna-se particularmente importante, pois ajuda a combater a desaceleração metabólica que torna o controle de peso mais difícil durante esta fase”, diz Puvanendran. Problemas de sono persistentes, no entanto, podem precisar de mais do que bons hábitos, especialmente quando suores noturnos interrompem o descanso.
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Quando o tratamento médico faz sentido durante a “menopausa”
Se os sintomas estiverem afetando seu sono, trabalho, relacionamentos ou qualidade de vida, o tratamento médico pode ser tão relevante quanto as mudanças no estilo de vida. Uma opção é a terapia hormonal para a “menopausa” (MHT), frequentemente chamada de terapia de reposição hormonal (TRH), que permanece o tratamento mais eficaz para fogachos incômodos e suores noturnos. Tanto a diretriz da European Society of Endocrinology de 2025 quanto as orientações de Singapura de 2026 enfatizam a avaliação de sintomas, riscos individuais e preferências pessoais antes de iniciar o tratamento.
“Para mulheres com sintomas moderados a graves, a MHT é o tratamento mais eficaz até o momento, e a evidência de sua segurança é sólida”, diz Puvanendran. “Para a maioria das mulheres sintomáticas com menos de 60 anos ou dentro de 10 anos após a “menopausa” que não têm contraindicações, como histórico de câncer de mama ou coágulos sanguíneos, os benefícios superam significativamente os riscos.”
Não é um sim universal. O tipo de hormônios, como são entregues, a duração do tratamento e o histórico médico da mulher moldam a decisão. Mulheres que têm útero geralmente precisam de um progestógeno junto com o estrogênio sistêmico para proteger o revestimento uterino. As diretrizes também desaconselham o uso de MHT apenas para prevenir doenças cardiovasculares ou demência em mulheres assintomáticas.
Above A terapia hormonal é o tratamento mais eficaz para sintomas como fogachos e suores noturnos causados pela “menopausa”.
A terapia hormonal é o tratamento mais eficaz para sintomas como fogachos e suores noturnos causados pela “menopausa”.
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A Dra. Chua diz que geralmente reserva a MHT para mulheres com sintomas moderados a graves, especialmente quando vários sintomas não podem ser tratados individualmente. Ela avalia como os sintomas afetam a vida de cada mulher. “A avaliação da gravidade é centrada na paciente. Frequência e gravidade semelhantes de fogachos, por exemplo, podem impactar uma dona de casa, uma professora e uma executiva de vendas de formas muito diferentes”, explica ela.
Chua acrescenta: “Alguns sintomas isolados, como secura vaginal e disfunção sexual resultante, sem outros sintomas sistêmicos, exigem apenas tratamento tópico muito seguro e eficaz.” Estes podem incluir lubrificantes e hidratantes vaginais. Para muitas mulheres, o estrogênio vaginal de dose ultrabaixa, minimamente absorvido na corrente sanguínea, pode ser prescrito.
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Para mulheres que não podem ou preferem não usar MHT sistêmica, existem alternativas eficazes. As diretrizes do NICE do Reino Unido recomendam considerar a terapia cognitivo-comportamental específica para a “menopausa” para fogachos e problemas de sono. Um transtorno depressivo novo ou persistente precisa de sua própria avaliação.
Puvanendran resume sua abordagem: “O que sempre digo às pacientes é que nem toda mulher precisa de tratamento, mas toda mulher merece fazer uma escolha informada durante a “menopausa”.”
Nem toda mulher precisa de tratamento, mas toda mulher merece fazer uma escolha informada
Revise os riscos de longo prazo da “menopausa”
A “menopausa” também é um momento sensato para avaliar sua saúde a longo prazo. A diminuição do estrogênio acelera a perda óssea, enquanto o envelhecimento e o histórico familiar moldam a saúde cardiovascular e metabólica. O objetivo é descobrir o que observar, não se inscrever para todos os exames disponíveis.
Puvanendran aponta a saúde óssea, pressão arterial, colesterol e risco de diabetes, além de exames de rastreamento de mama e colo do útero. Ela também considera a testagem de vitamina D. Pense nisso como gatilhos para uma avaliação individual.
Exames ósseos são um bom exemplo. As recomendações dos Estados Unidos atualizadas em 2025 aconselham o rastreamento da densidade óssea aos 65 anos, e mais cedo para mulheres pós-menopausa com fatores de risco adicionais.
Alguns outros testes podem nem ser necessários. Para mulheres acima de 45 anos com sintomas típicos, as diretrizes europeias de 2025 aconselham diagnosticar a “menopausa” pelos sintomas, em vez de depender de testes hormonais de rotina, que podem ser enganosos. A ultrassonografia pélvica tem um papel quando há um motivo clínico, mas não é um exame de rotina.
A “menopausa” precoce é uma situação diferente. “Para mulheres com “menopausa” precoce, o teste de nível hormonal é aconselhado como parte da avaliação”, diz Puvanendran.
Chua dá peso especial ao que a “menopausa” antes da idade usual significa. “Os dados são claros quanto à prescrição de tratamento hormonal para mulheres que atingem a “menopausa” cedo (entre 40 e 45 anos), especialmente com insuficiência ovariana prematura, pois esses grupos têm riscos muito maiores de doenças cardiovasculares e osteoporose.”
A conversa sobre tratamento é, portanto, diferente para mulheres com insuficiência ovariana prematura ou “menopausa” precoce. Para elas, as diretrizes sugerem tratamento hormonal até a idade usual da “menopausa”.
Seja seletiva com os extras na “menopausa”
A parte menos urgente da lista de tarefas da “menopausa” pode ser a mais comercializada. Produtos prometendo equilíbrio hormonal, metabolismo mais rápido ou proteção contra o envelhecimento estão em toda parte, mas as evidências são limitadas.
Suplementos podem fazer sentido para uma deficiência identificada. Não significa que toda mulher na “menopausa” deva tomá-los. A Menopause Society não recomendou suplementos ou ervas como tratamentos para fogachos e suores noturnos em sua revisão de 2023.
A Dra. Chua aconselha não experimentar produtos de ervas sem orientação médica. “Tentar aleatoriamente ‘remédios de ervas’ não ajudará. Muitas vezes comprovou-se que não trazem benefícios e são amplamente não regulamentados, podendo criar interações medicamentosas.”
Above Suplementos podem fazer sentido em alguns casos durante a “menopausa”, mas não devem ser tomados sem orientação profissional adequada.
Suplementos podem fazer sentido em alguns casos durante a “menopausa”, mas não devem ser tomados sem orientação profissional adequada.
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Algumas ideias novas têm evidências melhores, embora limitadas. Uma revisão de maio de 2026 de sete ensaios com 608 mulheres na pós-menopausa encontrou pequenas melhorias na força muscular com creatina, quando combinada com treinamento de resistência. Então, a creatina pode ser discutida, embora o treinamento de força continue sendo o ponto de partida mais estabelecido.
O monitoramento contínuo da glicose é outro exemplo. Uma revisão de janeiro de 2026 de 23 estudos não mostrou benefício glicêmico apreciável em pessoas com açúcar normal no sangue. Isso não indica que mulheres saudáveis na “menopausa” precisem usar sensores de glicose rotineiramente.
Antes de comprar algo novo para a “menopausa”, ajuda saber o que se pretende mudar e se a evidência se aplica ao seu caso.
O argumento para se preparar cedo para a “menopausa”
Também há mérito em cuidar da saúde bem antes de a “menopausa” começar. A Dra. Chua acredita que quanto mais saudável uma mulher entra nesta fase da vida, melhor posicionada estará para gerenciar seus sintomas.
“As mulheres devem entrar na “menopausa” saudáveis, assim como devem ser saudáveis durante toda a vida!” ela enfatiza. Ela aponta que mulheres com obesidade tendem a experimentar sintomas mais problemáticos, incluindo fogachos, distúrbios do sono e fadiga.
Existem implicações para o tratamento também. Fumo, obesidade e consumo excessivo de álcool podem contribuir para riscos que os médicos precisam considerar ao prescrever a terapia hormonal da “menopausa”.
Faça as escolhas da “menopausa” que funcionam para você
Ter opções de tratamento para a “menopausa” é uma coisa; decidir quais seguir é outra. A Dra. Chua reconhece que as mulheres podem ter preocupações sobre medicamentos, mesmo quando a evidência sugere que podem ajudar. Estas são preocupações que ela acredita que merecem ser ouvidas. “Não podemos forçar as pacientes, mesmo que acreditemos ser do seu interesse”, diz ela. “O medo é algo debilitante.”
Desejo que todas as mulheres priorizem [a si mesmas]
Ela discute riscos individuais, explica as evidências médicas atuais e incentiva as pacientes a tomar o tempo necessário para pesar suas opções na “menopausa”. Ela também quer que as mulheres reservem espaço para seu próprio bem-estar. “Desejo que todas as mulheres priorizem [a si mesmas]”, diz ela.
Para Puvanendran, priorizar a saúde também significa reconhecer quando as mudanças no estilo de vida já não são suficientes. Como ela explica: “A outra coisa que sempre enfatizo é que o estilo de vida e o tratamento médico da “menopausa” não são alternativas. Eles funcionam juntos.”
E se os sintomas ainda estão afetando significativamente sua qualidade de vida, “Por favor, procure ajuda. [Nosso] estudo descobriu que 70% das mulheres com sintomas moderados a graves não procuraram atendimento médico”, diz Puvanendran. “Você não precisa simplesmente suportar essa fase da “menopausa”.”
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Kristine Fonacier é uma jornalista e autora com ampla produção acadêmica, cobrindo temas como estilo de vida, negócios, política e viagens. Foi editora-chefe das edições filipinas da Esquire e da Entrepreneur, e editora fundadora da revista Grid. Na Tatler, atuou anteriormente como editora regional das seções T-Labs, Power & Purpose e Asia's Most Influential.
