“听从心脏的建议”：心脏科医生保持心脏健康的真实秘诀

但即便某天未能完成运动，Suwanna医生也不会在第二天通过加倍训练来惩罚自己。对于压力，她采取了类似的务实态度。她有一个拒绝让别人左右自己情绪的个人准则：“没有任何人值得我产生压力激素皮质醇。”

而在睡眠方面，她则坚持得更为严格。“医务人员与充足的睡眠往往难以兼得，我不会假装自己总能睡够。但即使睡眠时长受限，我也始终追求睡眠质量。”当前的医学标准强调了这一点：睡眠时长现已与饮食、运动及血压一起，位列美国心脏协会（AHA）的“生命基础8项”之中，建议成年人每晚睡眠7至9小时。此外，AHA在2025年发布的睡眠健康科学声明中补充道，睡眠的规律性、时间点、满意度和质量同样至关重要。

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Suwanna医生最意想不到的关注点，其实完全在心脏病学范畴之外。她说：“牙周疾病始终与心血管疾病有着密切的关联，但很少有人会想到牙医也是心脏护理的一部分。”

事实上，2025年的一份AHA声明发现，越来越多的证据表明牙周病与动脉粥样硬化性心血管疾病（包括心脏病发作和中风）之间存在关联，尽管目前尚未完全证实牙周病就是导致心脏病的直接原因，或治疗牙周病就能预防心源性事件。但这两种疾病拥有共同的风险因素，研究人员仍在探究它们之间具体的联系机制。

尽管如此，这提醒我们，人体并不像医学领域划分的那样，被整齐地分配到各个专科中。

Suwanna医生是连续追踪技术的早期采用者，如今她全天候佩戴监测设备。但她从不将自己的数据与他人进行比较。她说：“关注自己的趋势变化始终比与他人的数据竞争更重要。”

她倾向于查看心率、心率变异性（HRV）、活动量和睡眠的月度模式，而不是对每日的波动做出过度反应。一个持续且无法解释的变化值得深入探讨，而仅仅是一次糟糕的夜晚通常无需担忧。

心率变异性（HRV）就是一个很好的例子：不同设备计算HRV的方式各异，美国心脏病学会（ACC）的一份综述警告称，不要过度解读单一数值。长期的趋势结合个人的健康史分析，可能更具参考价值。

当然，有些情况需要优先于设备数据。Suwanna医生强调：“如果你感觉到心悸或心律不齐，无论你的设备显示什么，都请务必去看医生。”某些可穿戴设备可以以高灵敏度和特异性筛查心房颤动，但请记住：心律异常提醒仅需临床背景支持，它本身不能作为最终的医学诊断。

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Suwanna医生同样乐于接受先进的心脏健康筛查手段。她说：“我并不是一个守旧的医生。”她指出，基于蛋白质组学的风险预测和基因检测在心血管医学中正扮演着日益重要的角色。

蛋白质组学仍是一个新兴领域：近期研究探讨了循环蛋白质模式是否能改善心血管风险预测，尽管其临床应用尚处于发展阶段。其他评估方法则已更接近主流实践，现行指南建议成年后至少进行一次脂蛋白（a）检测，有选择地使用ApoB以优化风险评估，并在检测结果有助于明确风险并指导治疗时，考虑进行冠状动脉钙化评分。

在基因检测领域，Polakit Teekakirikul医生则展现了他的专业度。作为同样任职于康民国际医院的心脏科医生和医学遗传学家，他的专长包括心血管遗传学与基因组学、遗传性心肌病以及精准医疗。

两位医生对额外检查有着相同的甄选逻辑：检查必须是有目的的。对于Suwanna医生，问题很简单：“这个检查结果会改变我们接下来的治疗方案吗？”

她说，诊所遵循两条原则：从已发表的循证医学证据出发，避免检测那些无法采取行动的信息。“如果不能带来改变，额外的检查只会产生更多无谓的信息，从而引发不必要的焦虑和后续的一连串跟进，而无法做出更好的决策。”

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Polakit医生在遗传学领域采取了同样具有针对性的方针。当临床表现或家族病史指向遗传性疾病时，基因检测是非常有用的工具，包括某些心肌病和心律失常疾病。但如果仅仅作为一种无差别的手段，试图预测可能发生在心脏身上的每一件事，其价值则有限。

他提醒道：“基因检测不是能告诉你‘你一定会心脏病发作’的水晶球。相反，当在正确的情况下使用时，它可以帮助我们理解为什么家族中会出现心脏健康问题，以及还有谁可能面临风险。”

Suwanna医生发现，人们在面对检测时，往往比在生活习惯上更容易失去平衡：频繁重复进行小众测试，在不考虑实际需求或交互作用的情况下堆叠补充剂，并试图优化每一个可用的参数，却忽略了更基础的测量。

在她看来，人们最容易被忽视的，依然是“在家准确测量血压、在必要时服用经证实的药物，以及维持充足的睡眠”。目前关于高血压的指南同样支持使用经过验证的袖带式血压计进行家庭监测，同时提醒不要完全依赖智能手表等无袖带设备进行诊断或治疗决策。

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对于Polakit医生而言，有效的风险评估在下单任何检测前就已经开始了。他说：“我经常告诉患者：基因并不是你的宿命，它们只是你身体指令手册的一部分。”

第一步是详细了解您的家族病史。仅仅说心脏病在家族中“遗传”是不够的，关键信息在于：谁受到了影响，他们患的是什么病，以及发病时年龄多大。Polakit医生表示：“父母或兄弟姐妹在45岁时心脏病发作，与祖父母在85岁时患心脏病，这二者的意义截然不同。”

早发性心血管疾病的家族史会影响评估风险因素的时间，以及后续追踪的频率。对于有不明原因猝死、心肌病或某些遗传性心律失常疾病的家庭，可能需要进行更专业的心脏评估或基因调查。

关键在于利用家族病史来精确化医生提出的问题。它可能促使人们更早地关注胆固醇、血压或其他风险因素，或提示某种特定的遗传疾病需要深入排查。

Polakit医生建议：“一定要了解您的家族病史。您的家族谱系中蕴含的关于心脏健康的信息，可能比您想象的还要多。”

Suwanna医生和Polakit医生都专注于那些真正值得采取行动的事情。换句话说，一项测试、一个可穿戴指标或一条家族病史线索的价值，取决于它是否能改变后续的健康决策。

Suwanna医生佩戴两种追踪器，遵循心率区间训练，并对新兴的风险预测工具保持浓厚兴趣。Polakit医生则深耕心血管遗传学和精准医疗领域。他们都没有将预防视为对新技术的排斥，而是始终将信息是否具有足够的实用价值作为衡量标准。

如果一个可穿戴趋势值得讨论，它就有价值；如果家族史能让医生更早关注健康，它就有意义；如果一项测试能优化治疗决策，它就不可或缺。除了这些前沿工具，还有许多人们容易忽视的基础措施：规律运动、充足睡眠、正确测量血压，并在必要时及时服药。

如今，预防性心脏病学能提供远超以往的心脏健康风险信息。Suwanna医生和Polakit医生的原则始终是：搞清楚这些信息到底是为了什么。如果一项检测、趋势或家族史线索能切实改善后续的心脏健康管理，它便值得投入。

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