Von Herzen: Die Ratschläge, nach denen Kardiologen für eine gute Herzgesundheit selbst leben

Doch wenn ein Training ausfällt, bestraft sie sich beim nächsten Mal nicht. Einen ähnlich pragmatischen Ansatz verfolgt sie bei Stress. “Niemand ist mein Cortisol wert”, sagt sie – eine persönliche Regel, um sich nicht von anderen Menschen die eigene Stressreaktion diktieren zu lassen.

Beim Schlaf zieht sie eine härtere Grenze. “Medizinisches Personal und Schlaf vertragen sich nicht gut, und ich werde nicht so tun, als bekäme ich immer so viel, wie ich möchte. Aber ich achte immer auf die Schlafqualität, auch wenn die Quantität außerhalb meiner Kontrolle liegt.” Aktuelle medizinische Standards unterstreichen dies: Die Schlafdauer steht heute neben Ernährung, Bewegung und Blutdruck in den “Life’s Essential 8” der American Heart Association, die für Erwachsene sieben bis neun Stunden pro Nacht empfiehlt. Darüber hinaus betont ein wissenschaftliches AHA-Statement von 2025 zur Schlafgesundheit, dass auch Regelmäßigkeit, Zeitpunkt, Zufriedenheit und Qualität von Bedeutung sind.

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Suwannas unerwartetste Priorität hat gar nichts mit Kardiologie zu tun. “Zahnfleischerkrankungen werden konsequent mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht, doch nur wenige Menschen denken bei ihrer Herzgesundheit an ihren Zahnarzt”, sagt sie.

Tatsächlich fand ein AHA-Statement aus dem Jahr 2025 wachsende Belege für einen Zusammenhang zwischen Parodontitis und atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Herzinfarkt und Schlaganfall. Es konnte jedoch nicht abschließend belegt werden, dass Zahnfleischerkrankungen Herzinfarkte verursachen oder deren Behandlung kardiale Ereignisse verhindert. Beide Krankheitsbilder teilen sich Risikofaktoren, und Forscher untersuchen noch, wie direkt sie miteinander verbunden sind.

Dennoch ist es eine Erinnerung daran, dass der Körper sich selten in die ordentlichen medizinischen Fachgebiete einteilen lässt.

Suwanna war eine der Ersten, die kontinuierliches Tracking nutzte, und trägt ihre Geräte heute rund um die Uhr. Was sie jedoch nicht tut, ist ihre Werte mit denen anderer zu vergleichen. “Der Trend ist immer wichtiger, als sich mit den Zahlen von jemand anderem zu messen”, sagt sie.

Sie prüft monatliche Muster bei Herzfrequenz, Herzfrequenzvariabilität (HRV), Aktivität und Schlaf, anstatt auf tägliche Schwankungen zu reagieren – eine anhaltende, unerklärliche Veränderung ist ein Gespräch wert; eine schlechte Nacht meist nicht.

Die Herzfrequenzvariabilität ist ein gutes Beispiel dafür: Verschiedene Geräte berechnen sie unterschiedlich, und eine Überprüfung des American College of Cardiology warnt davor, zu viel in eine einzelne Zahl hineinzuinterpretieren. Trends im Zeitverlauf, gelesen in Verbindung mit der persönlichen Historie, könnten hilfreicher für die Herzgesundheit sein.

Manches übersteigt das Gerät bei weitem. “Wenn Sie Herzklopfen oder einen unregelmäßigen Herzschlag bemerken, suchen Sie einen Arzt auf, egal was Ihr Gerät sagt”, rät Suwanna. Bestimmte Wearables können Vorhofflimmern mit hoher Sensitivität und Spezifität erkennen, aber denken Sie daran: Ein Alarm bei unregelmäßigem Rhythmus benötigt immer einen klinischen Kontext – er ist keine Diagnose für sich allein.

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Suwanna steht neuen Testmethoden offen gegenüber. “Ich bin keine konservative Testerin”, sagt sie und verweist auf proteomikbasierte Risikovorhersagen und Gentests als Werkzeuge mit wachsender Bedeutung in der kardiovaskulären Medizin.

Die Proteomik bleibt ein aufstrebendes Gebiet: Aktuelle Forschungen untersuchten, ob Muster zirkulierender Proteine die Vorhersage des kardiovaskulären Risikos verbessern können, obwohl sich die klinische Rolle noch entwickelt. Andere Maßnahmen sind bereits näher an die Standardpraxis gerückt. Aktuelle Leitlinien empfehlen, Lipoprotein(a) mindestens einmal im Erwachsenenalter zu prüfen, ApoB selektiv zur Schärfung der Risikobewertung einzusetzen und ein Koronarkalk-Screening in Betracht zu ziehen, wenn das Ergebnis helfen kann, das Risiko zu klären und die Behandlung der Herzgesundheit zu leiten.

Beim Thema Gentests kommt Dr. Polakit Teekakirikul ins Spiel. Als Kardiologe und medizinischer Genetiker am Bumrungrad International Hospital gehören zu seinen Interessengebieten kardiovaskuläre Genetik und Genomik, vererbte Kardiomyopathie und Präzisionsmedizin.

Beide Ärzte wenden einen ähnlichen Filter auf zusätzliche Tests an: Es sollte einen Grund dafür geben. Für Suwanna lautet die Frage einfach: “Wird dieses Ergebnis unser Handeln für die Herzgesundheit ändern?”

Die Klinik folgt zwei Regeln, sagt sie: Beginnen Sie mit den veröffentlichten Belegen und vermeiden Sie Tests auf Informationen, nach denen nicht gehandelt werden kann. “Falls nicht, erzeugen mehr Tests nur mehr Informationen, gepaart mit Angst und Nachsorgekaskaden, ohne zu einer besseren Entscheidung zu führen.”

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Dr. Polakit verfolgt einen ähnlich zielgerichteten Ansatz in der Genetik. Gentests können nützlich sein, wenn die klinische oder familiäre Vorgeschichte auf eine vererbte Erkrankung hinweist, einschließlich einiger Kardiomyopathien und Herzrhythmusstörungen. Als willkürliche Methode zur Vorhersage aller möglichen kardialen Probleme sind sie weniger geeignet.

“Gentests sind keine Kristallkugel, die Ihnen sagt: ‘Sie werden einen Herzinfarkt erleiden’”, warnt er. “Vielmehr können sie uns in der richtigen Situation helfen zu verstehen, warum in einer Familie ein Herzproblem auftritt und wer sonst noch ein Risiko für die Herzgesundheit haben könnte.”

Suwanna beobachtet häufiger, dass Menschen im Zusammenhang mit Tests die Perspektive verlieren, als dass sie an Disziplin mangeln: Sie wiederholen Nischentests zu häufig, nehmen Nahrungsergänzungsmittel ein, ohne deren Wechselwirkungen für die Herzgesundheit zu bedenken, und versuchen, jeden verfügbaren Parameter zu optimieren, während etabliertere Maßnahmen weniger Aufmerksamkeit erhalten.

Zu den Dingen, die Menschen ihrer Meinung nach noch vernachlässigen, gehören “ein korrekt zu Hause gemessener Blutdruck, nachgewiesene Medikamente bei Indikation sowie Schlaf”. Aktuelle Leitlinien zum Bluthochdruck unterstützen ebenfalls das häusliche Monitoring mit einem validierten Manschettengerät, warnen jedoch davor, sich bei Diagnose- oder Behandlungsentscheidungen auf Manschetten-lose Optionen wie Smartwatches zu verlassen.

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Für Polakit kann eine nützliche Risikobewertung beginnen, bevor ein einziger Test angeordnet wird. “Ich sage meinen Patienten oft: Ihre Gene sind nicht Ihr Schicksal, aber sie sind Teil der Bedienungsanleitung”, erklärt er.

Der erste Schritt besteht darin, Details zur Familiengeschichte bezüglich der Herzgesundheit zu kennen. Die Aussage, dass Herzkrankheiten “in der Familie liegen”, lässt die entscheidenden Informationen aus: wer war betroffen, welche Erkrankung lag vor und wie alt war die Person bei Ausbruch? “Ein Herzinfarkt bei einem Elternteil oder Geschwisterkind mit 45 Jahren ist etwas völlig anderes als eine Herzerkrankung bei einem Großelternteil mit 85”, sagt Polakit.

Eine starke familiäre Vorbelastung mit vorzeitigen Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann beeinflussen, wie früh die Risikofaktoren für die Herzgesundheit bewertet und wie engmaschig sie kontrolliert werden. In Familien mit unerklärlichem plötzlichem Herztod, Kardiomyopathie oder bestimmten vererbten Rhythmusstörungen kann eine spezialisiertere kardiologische Untersuchung oder genetische Abklärung ebenfalls angemessen sein.

Der Punkt ist, die Familiengeschichte zu nutzen, um die richtigen Fragen zu stellen. Sie könnte eine frühere Aufmerksamkeit für Cholesterin, Blutdruck oder andere Risikofaktoren verlangen oder nahelegen, dass eine bestimmte erbliche Veranlagung für die Herzgesundheit untersucht werden sollte.

“Kennen Sie Ihre Familiengeschichte”, sagt Polakit. “Ihr Stammbaum enthält möglicherweise mehr Informationen über Ihr Herz, als Sie ahnen.”

Sowohl Suwanna als auch Polakit konzentrieren sich auf das, was nützlich genug ist, um zu handeln. Mit anderen Worten: Der Wert eines Tests, eines Wearable-Messwerts oder eines Hinweises aus der Familiengeschichte liegt darin, ob er das weitere Vorgehen für die Herzgesundheit ändert.

Suwanna trägt zwei Tracker, verfolgt Herzfrequenzzonen und interessiert sich für neue Risikotools. Polakit arbeitet in der kardiovaskulären Genetik und Präzisionsmedizin. Keiner betrachtet Prävention als Ablehnung neuer Technologie. Ihre Entscheidungen kehren stattdessen immer wieder zu der Frage zurück, ob Informationen nützlich genug sind, um das nächste Vorgehen zu verändern.

Ein Trend im Wearable-Tracking mag eine Diskussion wert sein. Eine Familiengeschichte mag es rechtfertigen, früher oder genauer hinzusehen. Ein Test mag eine Behandlungsentscheidung für die Herzgesundheit verfeinern. Neben alledem gibt es bekannte Maßnahmen, die leicht übersehen werden: regelmäßige Bewegung, ausreichender Schlaf, korrekt gemessener Blutdruck und Behandlung, wenn diese angezeigt ist.

Die präventive Kardiologie kann uns heute mehr über Risiken für die Herzgesundheit sagen als je zuvor. Der Ansatz von Suwanna und Polakit ist es, zu fragen, wofür diese Informationen dienen. Wenn ein Test, ein Trend oder ein Hinweis aus der Familiengeschichte das weitere Vorgehen bei der Herzgesundheit ändert, hat er seinen Platz verdient.

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