Tulus dari hati: Nasihat kesihatan jantung yang diamalkan oleh pakar kardiologi

Apabila senaman tidak dapat dilakukan, Suwanna tidak menghukum dirinya pada sesi berikutnya. Beliau mengambil pendekatan pragmatik yang sama terhadap tekanan. “Tiada siapa yang berbaloi dengan tahap kortisol saya,” katanya—satu peraturan peribadi untuk menolak membiarkan orang lain menentukan tindak balas tekanan dirinya demi mengekalkan kesihatan jantung yang baik.

Tidur adalah aspek yang beliau titikberatkan dengan tegas. “Kakitangan perubatan dan tidur jarang seiring, dan saya tidak akan berpura-pura saya sentiasa mendapat tidur yang mencukupi. Tetapi saya sentiasa menyasarkan kualiti tidur, walaupun kuantiti di luar kawalan saya.” Piawaian perubatan semasa menekankan perkara ini: tempoh tidur kini diletakkan sebaris dengan diet, senaman dan tekanan darah dalam Life’s Essential 8 Persatuan Jantung Amerika (AHA), yang mengesyorkan tujuh hingga sembilan jam setiap malam untuk orang dewasa. Tambahan pula, kenyataan saintifik AHA 2025 mengenai kesihatan tidur menambah bahawa ketetapan waktu, masa, kepuasan dan kualiti tidur juga penting.

Baca juga: Apa yang diperhatikan oleh jurusolek tentang kesihatan kulit sebelum kamera melihatnya

Keutamaan Suwanna yang paling tidak dijangka terletak di luar bidang kardiologi sepenuhnya. “Penyakit gusi secara konsisten dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular, namun segelintir orang menganggap doktor gigi sebagai sebahagian daripada penjagaan kesihatan jantung mereka,” katanya.

Malah, satu kenyataan AHA 2025 menemui bukti yang semakin meningkat mengaitkan penyakit periodontitis dengan penyakit kardiovaskular aterosklerotik, termasuk serangan jantung dan strok, namun ia belum menunjukkan bahawa penyakit gusi secara langsung menyebabkan penyakit jantung, atau bahawa merawatnya dapat mencegah kejadian kardiovaskular. Kedua-dua keadaan ini berkongsi faktor risiko, dan penyelidik masih mengkaji sejauh mana hubung kaitnya secara langsung.

Walau bagaimanapun, ia adalah peringatan bahawa tubuh manusia jarang terasing dalam pengkhususan perubatan yang ditetapkan.

Suwanna merupakan pengguna awal penjejakan berterusan dan kini memakai peranti miliknya sepanjang masa. Beliau tidak membandingkan nombornya dengan orang lain. “Trend anda sentiasa lebih penting daripada bersaing dengan nombor orang lain,” katanya.

Beliau memeriksa corak bulanan dalam kadar jantung, kebolehubahan kadar jantung (HRV), aktiviti dan tidur dan bukannya bertindak balas terhadap turun naik harian—perubahan yang berterusan dan tidak dapat dijelaskan wajar dibincangkan; satu malam yang buruk biasanya tidak bermakna apa-apa.

Kebolehubahan kadar jantung (HRV) adalah contoh baik mengapa: peranti yang berbeza mengiranya secara berbeza, dan ulasan Kolej Kardiologi Amerika memberi amaran agar tidak terlalu bergantung pada satu nombor sahaja. Trend dari semasa ke semasa, dibaca bersama sejarah seseorang, mungkin lebih berguna untuk memantau kesihatan jantung.

Beberapa perkara mengatasi fungsi peranti sepenuhnya. “Jika anda perasan jantung berdebar atau degupan jantung tidak teratur, berjumpa doktor, walau apa pun yang dikatakan oleh peranti anda,” kata Suwanna. Peranti boleh pakai tertentu boleh menyaring fibrilasi atrium dengan kepekaan dan kekhususan yang tinggi, tetapi ingat: amaran irama tidak teratur masih memerlukan konteks klinikal—ia bukan diagnosis dengan sendirinya.

Baca lebih lanjut: Adakah kadar jantung rehat yang lebih rendah sentiasa lebih baik untuk kesihatan jantung?

Suwanna juga selesa dengan ujian baharu. “Saya bukan penguji yang konservatif,” katanya, sambil menunjukkan ramalan risiko berasaskan proteomik dan ujian genetik sebagai alat yang mempunyai peranan semakin meningkat dalam perubatan kardiovaskular.

Proteomik kekal sebagai bidang yang baru muncul: penyelidikan terkini telah meneroka sama ada corak protein dalam peredaran boleh memperbaiki ramalan risiko kardiovaskular, walaupun peranan klinikalnya masih berkembang. Ukuran lain telah bergerak lebih dekat ke amalan arus perdana. Garis panduan semasa mengesyorkan pemeriksaan lipoprotein(a) sekurang-kurangnya sekali dalam usia dewasa, menggunakan ApoB secara selektif untuk memperincikan penilaian risiko, dan mempertimbangkan skor kalsium arteri koronari apabila keputusan dapat membantu menjelaskan risiko dan membimbing rawatan jantung.

Ujian genetik adalah bidang di mana Dr Polakit Teekakirikul terlibat. Seorang pakar kardiologi dan genetik perubatan di Hospital Antarabangsa Bumrungrad, minat khususnya termasuk genetik dan genomik kardiovaskular, kardiomiopati warisan dan perubatan ketepatan.

Kedua-dua doktor menggunakan penapis yang sama untuk ujian tambahan: harus ada sebab untuk melakukannya. Bagi Suwanna, soalannya mudah: “Adakah keputusan ini akan mengubah tindakan kita demi kesihatan jantung?”

Klinik tersebut mengikuti dua peraturan, katanya: mulakan dengan bukti yang diterbitkan dan elakkan ujian untuk mendapatkan maklumat yang tidak boleh diambil tindakan. “Jika ia tidak mengubah tindakan, lebih banyak ujian hanya menghasilkan lebih banyak maklumat, serta kegelisahan dan siri susulan, tanpa keputusan yang lebih baik.”

Sekiranya anda terlepas: Anda sudah bertanya kepada AI tentang kesihatan anda. Begini cara bertanya dengan lebih baik

Dr Polakit mengambil pendekatan yang sama disasarkan terhadap genetik. Ujian genetik boleh berguna apabila sejarah klinikal atau keluarga menunjukkan keadaan warisan, termasuk beberapa kardiomiopati dan gangguan irama jantung. Ia kurang berguna sebagai cara sebarangan untuk cuba meramalkan segala kemungkinan yang mungkin berlaku pada jantung seseorang.

“Ujian genetik bukanlah bola kristal yang memberitahu anda, ‘Anda akan mengalami serangan jantung,’” tegas beliau. “Sebaliknya, apabila digunakan dalam situasi yang tepat, ia boleh membantu kami memahami mengapa masalah jantung muncul dalam sesebuah keluarga dan siapa lagi yang mungkin berisiko.”

Suwanna melihat orang ramai kehilangan perspektif mengenai ujian kesihatan jantung lebih kerap daripada mereka kehilangan disiplin: mengulangi ujian khusus terlalu kerap, menyusun suplemen tanpa mempertimbangkan apa yang diperlukan atau bagaimana suplemen tersebut berinteraksi, dan cuba mengoptimumkan setiap parameter yang ada sementara ukuran yang lebih mantap kurang diberi perhatian.

Antara perkara yang beliau fikir orang masih abaikan ialah “tekanan darah yang diukur dengan betul di rumah, ubat-ubatan terbukti apabila ia diindikasikan, dan tidur”. Panduan hipertensi semasa juga menyokong pemantauan di rumah dengan peranti manset yang disahkan sambil memberi amaran agar tidak bergantung pada pilihan tanpa manset seperti jam tangan pintar untuk diagnosis atau keputusan rawatan jantung.

Baca lebih lanjut: Mengapa penjejak tidur anda mungkin membuatkan anda berasa letih

Bagi Polakit, penilaian risiko yang berguna boleh bermula sebelum sebarang ujian dipesan. “Saya sering memberitahu pesakit saya: gen anda bukanlah takdir anda, tetapi ia adalah sebahagian daripada manual arahan,” katanya.

Langkah pertama ialah mengetahui butiran sejarah keluarga anda. Mengatakan bahawa penyakit jantung “turun-temurun” mengabaikan maklumat yang paling penting: siapa yang terjejas, keadaan apa yang mereka miliki dan berapa umur mereka semasa ia berlaku. “Ibu bapa atau adik-beradik yang mengalami serangan jantung pada usia 45 tahun adalah sangat berbeza daripada datuk atau nenek yang mendapat penyakit jantung pada usia 85 tahun,” kata Polakit.

Sejarah keluarga yang kukuh mengenai penyakit kardiovaskular pramatang boleh mempengaruhi sejauh mana faktor risiko seseorang dinilai dan sejauh mana ia dipantau. Dalam keluarga yang mengalami kematian mengejut yang tidak dapat dijelaskan, kardiomiopati atau keadaan irama warisan tertentu, penilaian jantung atau siasatan genetik yang lebih khusus mungkin juga sesuai.

Tujuannya adalah untuk menggunakan sejarah keluarga bagi memperincikan soalan yang ditanya. Ia mungkin mendorong perhatian lebih awal terhadap kolesterol, tekanan darah atau faktor risiko lain, atau mencadangkan bahawa keadaan warisan tertentu perlu disiasat.

“Ketahui sejarah keluarga anda,” kata Polakit. “Salasilah keluarga anda mungkin mengandungi lebih banyak maklumat tentang kesihatan jantung anda daripada yang anda sedari.”

Antara kedua-duanya, Suwanna dan Polakit memberi fokus kepada perkara yang cukup berguna untuk diambil tindakan. Dalam erti kata lain, nilai sesuatu ujian, metrik peranti boleh pakai atau petunjuk sejarah keluarga terletak pada sama ada ia mengubah apa yang berlaku seterusnya.

Suwanna memakai dua penjejak, mengikuti zon kadar jantung dan berminat dengan alat risiko yang baru muncul. Polakit bekerja dalam genetik kardiovaskular dan perubatan ketepatan. Tiada antara mereka yang menganggap pencegahan sebagai penolakan teknologi baharu. Pilihan mereka sebaliknya kembali kepada sama ada maklumat tersebut cukup berguna untuk mengubah tindakan selanjutnya bagi kesihatan jantung.

Trend peranti boleh pakai mungkin wajar dibincangkan. Sejarah keluarga mungkin mewajarkan pemeriksaan lebih awal atau lebih teliti. Ujian mungkin memperincikan keputusan rawatan. Di samping itu, terdapat ukuran biasa yang mudah diabaikan: senaman yang kerap, tidur yang mencukupi, tekanan darah yang diukur dengan betul dan rawatan apabila diperlukan.

Kardiologi pencegahan kini boleh memberitahu kita lebih banyak daripada sebelumnya tentang risiko. Pendekatan Suwanna dan Polakit adalah untuk bertanya untuk apa maklumat tersebut. Jika ujian, trend atau petunjuk sejarah keluarga mengubah tindakan seterusnya, maka ia telah memperoleh tempatnya dalam penjagaan kesihatan jantung anda.

BACA SEKARANG

Bolehkah doktor anda benar-benar melihat keseluruhan sejarah perubatan anda?

Bagaimana peranti boleh pakai membantu anak menjaga ibu bapa yang semakin tua dari jauh

Amalan tanpa had: Protokol persediaan dan pemulihan konsert Dua Lipa