A young Caucasian girl shows the before and after results of intensive light surgery to remove the symptoms of rosacea. Noticeable reduction in cheens
Cover 解碼玫瑰斑!臉紅不是害羞,是你的皮膚在求救
A young Caucasian girl shows the before and after results of intensive light surgery to remove the symptoms of rosacea. Noticeable reduction in cheens

臉老是變紅的玫瑰斑為什麼發生?是過敏人越來越多嗎?神經性玫瑰斑又是什麼?

過敏人越來越多?在許多人的認知中,臉部反覆泛紅常被誤以為只是害羞或過敏,甚至長期被冠以「酒糟肌」之名,甚至有些許人不以為意,只能等這臉部泛紅退去。然而,這種慢性且反覆發作的皮膚問題,在醫學上更精確的稱呼為「玫瑰斑」。日前,臺灣青春痘暨玫瑰斑協會(TAS)發布的一項大規模調查顯示,高達八成的患者認為玫瑰斑嚴重影響生活品質,甚至有病友因此避不出門、影響社交與工作。

而台灣最大玫瑰斑交流社團「酒糟一點都不糟」成員已突破 1.2 萬人,近千份問卷顯示,有四成病友臉紅困擾超過半年,三成反覆發作,而多數人一開始都以為只是「天生容易臉紅」或「皮膚敏感」,遲遲沒有就醫。其中最新被關注的類型是「神經型玫瑰斑」,大部分民眾都不知道的新類型,卻在門診愈來愈常見。

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Tatler Asia
A young Caucasian girl shows the before and after results of intensive light surgery to remove the symptoms of rosacea. Noticeable reduction in cheens
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A young Caucasian girl shows the before and after results of intensive light surgery to remove the symptoms of rosacea. Noticeable reduction in cheens

什麼是玫瑰斑?

玫瑰斑(Rosacea)是一種慢性皮膚發炎疾病,玫瑰斑好發於青中年女性,多半會再臉部中央,如臉頰、鼻子及額頭出現潮紅,過去常被稱為「酒糟肌」,但這往往讓人產生「喝酒」才會得到的誤解。事實上,玫瑰斑與酒精並非絕對相關,且患者的肌膚狀態不一定「很糟」,只要透過正確治療,完全可以恢復穩定。

其典型特徵包括:

臉部反覆泛紅: 每次持續時間長,不易消退。
血管擴張: 臉上出現明顯的細微血絲。
丘疹與膿皰: 外觀有時類似青春痘,但並無黑頭粉刺。

探究玫瑰斑成因:四大致病機轉

玫瑰斑的成因極為複雜,並非單一因素造成,通常是多重機轉交織而成的惡性循環:

  • 神經血管調控異常: 天生血管對刺激反應過強,即便輕微誘因也會導致過度擴張且難以收縮。這意味著肌膚對於熱能、情緒、甚至極其輕微的物理刺激,都會產生「過度補償」的反應。
  • 免疫反應失衡: 先天與適應性免疫過度活化,引發發炎反應,形成膿皰或丘疹。
  • 皮膚屏障受損: 當你的皮膚屏障功能受損時,皮膚的水分容易流失,保護力會下降,變得比較敏感,容易受到外界刺激。所以其實有一群玫瑰斑患者原本並沒有玫瑰斑,可能是經由不當的清潔保養後,造成皮膚屏障受損而形成玫瑰斑。
  • 蠕形蟎蟲增生: 蠕形蟎蟲(Demodex)是皮膚正常共生微生物,但當密度過高時會刺激發炎。據統計,病友若因環境導致蟎蟲增生,會加劇發炎,形成難以斷根的惡性循環。

認識「神經型玫瑰斑」:更隱形的挑戰!

除了常見的紅斑血管擴張型玫瑰斑,專家更特別強調到還有另外一種「神經型玫瑰斑」的重要性,這類患者通常臉紅範圍會更廣(延伸至耳後或脖子),以及不同於血管擴張型玫瑰斑呈現粉紅色,神經型玫瑰斑顏色呈現火紅、暗紅甚至紫紅,且伴隨劇烈的刺痛與灼熱感。

  • 中樞型: 與情緒、壓力、焦慮息息相關,常在半夜熱醒,治療時需配合中樞神經調控藥物,這部分用藥常與身心科重疊。
  • 周邊型: 則由溫差(特別是冷空氣、空氣汙染)、醫美療程或保養品刺激誘發,近年來施打肉毒桿菌素亦成為治療選項之一。

治療方式偏向個人化 紀錄下刺激源

玫瑰斑的治療並非千篇一律,皮膚科醫師會根據病程進行「個人化管理」:

  • 外用與內服藥: 針對丘疹膿皰使用抗發炎藥物,或使用專門殺滅蠕形蟎蟲的外用藥膏,將蟎蟲密度降至正常範圍。
  • 神經調控治療: 針對神經型玫瑰斑,可能使用口服神經調節藥物。
  • 醫美介入: 對於顯著的血管擴張,可透過染料雷射等方式改善。

要穩定玫瑰斑,除了醫生的處方,病友日常的自我照護更是成功關鍵。

1. 溫和護理: 務必使用溫和的清潔與保濕產品。清潔時力度要輕,保濕則是維持皮膚屏障功能的基石。

2. 隔絕刺激因子:  防曬: 紫外線是最大的誘因,物理性遮蔽與防曬乳不可或缺。

3. 環境與飲食: 避免過熱、辛辣飲食及菸酒。

4. 壓力調節: 保持充足睡眠,遠離高壓環境。

5. 撰寫「生活日記」:  透過記錄日常飲食、天氣變化與發作狀況,都能幫助自己與醫師找出特定的誘發因子。

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